HERRAMIENTA BÁSICA 4: DIAGNOSTICAR LA INFERTILIDAD

HERRAMIENTA 4:
CÓMO DIAGNOSTICAR LA INFERTILIDAD

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HERRAMIENTA BÁSICA 4:
CÓMO DIAGNOSTICAR LA INFERTILIDAD

Servicios de Atención Primaria: Orientación y Consejería

  1. Aprender a elaborar una historia de infertilidad: Elaborar una historia de infertilidad es simple e importante. Los proveedores pueden aprender por sí solos o se les puede enseñar qué deben preguntar a las parejas que sufren de infertilidad.
  1. Capacitar a los Proveedores a realizar exámenes físicos: Un examen físico de la mujer y su pareja pueden revelar resultados anormales, que pudieran apuntar a la causa de la infertilidad. Se debe capacitar a los proveedores en cómo examinar el tracto genital femenino y masculino y a pesquisar ciertas anomalías.
  1. Determinar la capacidad de lograr un embarazo: Determinar la salud y aptitud para el embarazo en una mujer antes de intentar embarazarse es importante para reducir la morbilidad y mortalidad maternas. Idealmente debe realizarse en todas las mujeres que estén en riesgo de embarazarse. Las mujeres con co-morbilidades que pudieran hacer el embarazo poco seguro deben optimizar su salud antes de considerarse algún tipo de manejo de la infertilidad.
  1. Consejería y manejo basados en el pronóstico: Una historia básica, examen clínico y la evaluación de la salud de una mujer aportan información importante sobre la posible causa de infertilidad o el pronóstico de un bebé nacido vivo. Cualquier consejería y manejo adicional debe basarse en estos. Los consejos básicos sobre fertilidad pueden ayudar a muchas mujeres a lograr un embarazo.

 

Servicios de atención intermedia: Proveer tratamiento básico apropiado

  1. Realizar los exámenes disponibles en la mujer: Exámenes básicos de imágenes, incluidas ecografías e histerosalpingografía, y exámenes de laboratorio endocrinos básicos pueden aportar valiosa información y deben ofrecerse si están disponibles y han sido indicados.
  1. Realizar exámenes disponibles para hombres: Un examen básico de semen aporta valiosa información sobre la fertilidad masculina. Un examen post-coital podría ser un sustituto si existen barreras de recursos o culturales para realizar un examen de semen o si el hombre no está dispuesto a entregar una muestra.
  1. Revisar el pronóstico y derivar: Luego de los exámenes básicos de infertilidad, se debe revisar el pronóstico inicial basándose en los antecedentes, el examen clínico y la evaluación de la salud de la mujer. Cualquier consejería y manejo adicional debe basarse en este pronóstico revisado.

 
Servicios avanzados de nivel de atención

  1. Realizar exámenes avanzados a las mujeres: En pacientes seleccionados, investigaciones adicionales y más avanzadas, tales como la laparoscopía, investigaciones endocrinas avanzadas y exámenes de reserva ovárica, pueden tener un importante papel en establecer un correcto diagnóstico y tratamiento.
  1. Realizar exámenes avanzados en los hombres: En pacientes seleccionados, investigaciones adicionales y más avanzadas, tales como los exámenes de función espermática, investigaciones endocrinas avanzadas y exámenes genéticos, pueden tener un importante papel en establecer un correcto diagnóstico y pronóstico.
  1. Actuar en base al pronóstico de un nacido vivo: La ruta diagnóstica debiera ofrecer a la pareja y al proveedor de salud información sobre la(s) causa(s) de la infertilidad y sobre el pronóstico de una nacido vivo con y sin un tratamiento de infertilidad (Adamson, 2010). Cualquier decisión y acción adicional debe basarse en el pronóstico, que debe revisarse periódicamente basándose en la respuesta al tratamiento y otros cambios en los factores del pronóstico.