6. Effectuer les tests disponibles sur l’homme : Une analyse de base du sperme fournit des informations précieuses sur la fertilité masculine. Un test post-coïtal peut constituer un substitut si des obstacles liés aux ressources ou à la culture empêchent l’analyse du sperme ou si un homme ne veut pas fournir d’échantillon.
Une analyse de base du sperme constitue le test le plus important dans l’évaluation du partenaire masculin. Il doit être effectué après 3 jours d’abstinence sexuelle. La production d’un échantillon de sperme nécessite la masturbation et l’éjaculation dans un récipient propre et approprié. Des obstacles culturels, religieux ou personnels à la masturbation peuvent exister, auquel cas un préservatif sans spermicide peut être utilisé. En dernier recours, un test post-coïtal peut aider à évaluer la présence de spermatozoïdes mobiles, bien que ce test ne soit plus recommandé dans l’évaluation du couple infertile. (ASRM, 2012b, ASRM 2008 ; NICE, 2012 ; Griffith et Grimes, 1990 ; Oei et al, 1998 ; Hull, 1982 ; Eimers, 1994 ; Snick, 1997 ; Hunault et al, 2005)
Une analyse du sperme fournit des informations sur le volume de l’éjaculat et le nombre de spermatozoïdes, la mobilité et la morphologie. Selon l’Organisation mondiale de la santé (2010), les valeurs suivantes constituent les valeurs de référence des paramètres du spermogramme des hommes fertiles :
Volume éjaculé (ml) : 1,5
Concentration spermatique (106/ml) : 15
Numération par éjaculat (106/éjaculat) : 39
Mobilité totale des spermatozoïdes (%) : 40
Motilité progressive des spermatozoïdes (%) : 32
Morphologie normale (% de formes normales) : 4
Vitalité (5) : 58
L’interprétation des résultats de l’analyse du sperme peut parfois être difficile, surtout si plusieurs paramètres ont des résultats limites (Tomlinson, 2013). Si l’analyse du sperme est anormale, elle doit être répétée après 2 ou 3 mois car la qualité du sperme peut fluctuer.