2. Former les prestataires à effectuer un examen physique. L’examen physique de la femme et de son partenaire peut révéler des résultats anormaux, qui pourraient indiquer la cause de l’infertilité. Les prestataires doivent être formés à l’examen des voies génitales féminines et masculines et à la recherche de certaines anomalies.
L’examen clinique de l’appareil reproducteur féminin doit inclure les éléments suivants : (ASRM, 2006a) ASRM, 2008f ; ASRM, 2012c)
- Palpation abdominale :
- Une masse abdominale palpable peut suggérer des fibromes utérins ou une masse ovarienne
- Des cicatrices indiquent une chirurgie ou une blessure antérieure
- Une sensibilité peut suggérer une maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou chronique, un kyste ovarien ou une endométriose
- Examen au spéculum et inspection du col de l’utérus
- Un écoulement anormal doit être traité
- Toute suspicion de cancer ou pré-cancer du col de l’utérus doit faire l’objet d’un examen. Il est peu probable que cela constitue la cause de l’infertilité, mais c’est une opportunité de prévenir ou de traiter le cancer du col de l’utérus.
- Palpation bimanuelle
- Un utérus hypertrophié suggère des fibromes utérins ou une adénomyose
- Des masses ou une sensibilité annexielle indiquent une maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou chronique, des kystes ovariens ou des endométriomes (« kystes au chocolat »)
Si le partenaire masculin est présent, il doit également être examiné afin d’établir que les deux testicules sont bien présents et de taille normale. Des testicules anormalement petits (atrophie testiculaire) et un testicule hypertrophié (hydrocèle) peuvent être associés à une production anormale de spermatozoïdes. Les anomalies du pénis peuvent suggérer des causes d’infertilité telles que l’hypospadias, une blessure ou une infection.