THE FIGO FERTILITY TOOL 4:
COMMENT DIAGNOSTIQUER L’INFERTILITÉ
OUTIL DE BASE 4:
COMMENT DIAGNOSTIQUER L’INFERTILITÉ
Primary Care level services: Advice and counselling
- Apprendre à faire l’historique de l’infertilité : Il est à la fois simple et important d’établir un historique de l’infertilité d’un patient. Les prestataires peuvent apprendre d’eux-mêmes ou être enseignés les questions à poser aux couples souffrant d’infertilité.
- Former les prestataires à effectuer des examens physiques: L’examen physique de la femme et de son partenaire peut révéler des résultats anormaux, qui pourraient indiquer la cause de l’infertilité. Les prestataires doivent être formés à l’examen des voies génitales féminines et masculines et à la recherche de certaines anomalies.
- Déterminer l’aptitude à tomber enceinte: Il est important de déterminer la santé et l’aptitude d’une femme à tomber enceinte avant qu’elle n’essaie d’avoir un enfant afin de réduire la morbidité et la mortalité maternelles. L’idéal serait de le faire chez toutes les femmes qui risquent de tomber enceintes. Les femmes présentant des comorbidités qui rendent la grossesse dangereuse doivent suivre un traitement afin d’être en meilleur santé avant d’envisager une prise en charge plus poussée de leur infertilité.
- Conseiller et gérer en fonction du pronostic: L’anamnèse, l’examen clinique et l’évaluation de la santé d’une femme fournissent des informations importantes sur la cause possible de l’infertilité pour le pronostic d’un bébé vivant. Les conseils et la gestion ultérieurs doivent s’appuyer sur ces informations. Des conseils de base en matière de fertilité peuvent aider de nombreuses femmes à tomber enceintes.
Services de niveau de soins intermédiaires: Fournir un traitement simple et approprié
- Effectuer les tests disponibles sur la femme : Les tests d’imagerie de base, y compris les ultrasons et l’hystérosalpingographie, et les tests de laboratoire endocriniens de base peuvent fournir des informations précieuses et doivent être proposés lorsqu’ils sont disponibles et indiqués.
- Effectuer les tests disponibles sur l’homme : Une analyse de base du sperme fournit des informations précieuses sur la fertilité masculine. Un test post-coïtal peut constituer un substitut si des obstacles liés aux ressources ou à la culture empêchent l’analyse du sperme ou si un homme ne veut pas fournir d’échantillon.
- Réviser le pronostic et référer: Une fois les tests d’infertilité de base effectués, le pronostic initial basé sur les antécédents, l’examen clinique et l’évaluation de la santé de la femme doit être révisé. Les conseils et la gestion ultérieurs doivent s’appuyer sur ce pronostic révisé.
Services de niveau de soins avancés
- Effectuer des tests avancés sur la femme: Chez certaines patientes, des examens plus approfondis et plus avancés, tels que la laparoscopie, les examens endocriniens avancés et les tests de réserve ovarienne, peuvent jouer un rôle important dans l’établissement d’un diagnostic et d’un pronostic corrects.
- Effectuer des tests avancés sur l’homme : Chez certains patients, des examens plus approfondis et plus avancés, tels que des tests de la fonction du sperme, des examens endocriniens avancés et des tests génétiques, peuvent jouer un rôle important dans l’établissement d’un diagnostic et d’un pronostic corrects.
- Agir sur le pronostic de naissance vivante : La voie diagnostique doit fournir au couple et au professionnel de la santé des informations sur la ou les causes sous-jacentes de l’infertilité et sur le pronostic de naissance vivante avec ou sans traitement de l’infertilité (Adamson, 2010). Les décisions et les actions ultérieures doivent être basées sur ce pronostic, qui doit régulièrement être revu en fonction de la réponse au traitement et d’autres changements des facteurs de pronostic.