CÓMO SE USA

¿Quién debe usar The FIGO Fertility Toolbox? The FIGO Fertility Toolbox es un documento de orientación que puede ser usado por cualquier persona que esté involucrada o afectada por infertilidad (involucrados directos) para proveer un conjunto de herramientas exhaustivas e integradas que mejorará el acceso al tratamiento y la prevención, a fin de reducir la carga mundial de la infertilidad.

Fue diseñado en primera instancia para profesionales de salud, pero también puede resultar útil para otras personas que quieran lograr una diferencia en la vida de personas que sufren de infertilidad. The FIGO Fertility Toolbox está orientado a profesionales de la salud de la mujer que puedan proveer servicios de salud reproductiva, como enfermeras de salud femenina, matronas, y médicos familiares. También está orientado para ser usado por médicos de atención primaria, obstetras/ginecólogos y endocrinólogos y cirujanos reproductivos a quienes resultará muy útil su enfoque basado en la evidencia y la lista de referencias. No obstante, el Toolbox también puede ser usado por personal de salud sin capacitación médica, qué esté en cargos de políticas/gubernamentales/organizacionales o proveedores de atención en salud de mujeres con menor grado de capacitación, incluidos proveedores legos y grupos de apoyo. Existen distintas Herramientas para ser usadas según resulte apropiado y sea posible en cada una de sus situaciones individuales.

The Toolbox se encuentra disponible en versión impresa pero también como una versión electrónica para computadores y teléfonos celulares.

The FIGO Fertility Toolbox en su computador o smartphone The FIGO Fertility Toolbox se encuentra disponible en papel o copia impresa, así como también en forma de un programa para computadores o dispositivos móviles. En la versión impresa, el Toolbox tiene estas instrucciones iniciales al principio (Inicio), seguidas por instrucciones en mayor detalle (Cómo) y luego las 7 Herramientas en orden; cada una empieza con la Herramienta Básica, Luego la Herramienta de Apoyo y luego las Referencias. Después de las 7 Herramientas hay una sección con todas las referencias que también contiene Lecturas Recomendadas y un Glosario. Al final está la sección Acerca de Nosotros. Se puede revisar la versión impresa igual que un libro para ubicar la Herramienta, Nivel y Acción que desee llevar a cabo.

En la versión electrónica y de aplicación para teléfono celular, puede hacer clic en la flecha de Herramientas en el extremo superior de la página, lo que lo llevará a la Pirámide de Herramientas en la que puede seleccionar la Herramienta que desea usar haciendo clic sobre esa Herramienta. También puede hacer clic sobre la flecha de los Niveles para ir a la Pirámide de los Niveles™ para seleccionar el nivel que desee, o puede hacer clic sobre la flecha de Acciones para ir a la Pirámide de las Acciones™ para seleccionar la Acción que desea llevar a cabo. Las Herramientas, Niveles y Acciones se describen en mayor detalle a continuación.

Para hacerlo aún más fácil, puede hacer clic sobre los pequeños íconos con una pirámide en el extremo superior de cada página para seleccionar su Herramienta, Nivel y Acción. O también puede escoger de una lista escrita en la columna a mano izquierda. Utilice el método de navegación que mejor le funcione. Pruebe el toolkit y verá cuán fácil es encontrar rápidamente lo que quiere para ayudar a las personas infértiles.

¿Qué contiene el Toolbox ? The FIGO Fertility Toolbox contiene 7 Herramientas para ayudarle a abordar la enfermedad/discapacidad de infertilidad. Cada Herramienta provee información sobre cómo manejar un aspecto particular de la infertilidad: Herramienta 1: The FIGO Fertility Daisy —Por qué debiera importarnos la infertilidad; Herramienta 2: Superar Barreras Personales; Herramienta 3: Superar Barreras Sociales; Herramienta 4: Diagnosticar la Infertilidad; Herramienta 5: Tratar la Infertilidad; Herramienta 6: Derivar/Resolver la Infertilidad; Herramienta 7: Prevenir la Infertilidad.

Estas herramientas proveen un enfoque exhaustivo de la infertilidad como una enfermedad/discapacidad tanto individual como mundial. Cada Herramienta es representada por una pirámide, con excepción de la Herramienta 1—The FIGO Fertility Daisy, que es diferente y aborda por qué nos debería importar la infertilidad. Cada pirámide consiste de múltiples elementos, todos de una forma única para cada herramienta. Estos elementos reflejan una situación/acción que es importante y que se puede enfrentar usando la “Herramienta” en ese elemento.

A continuación se presenta la Pirámide de Herramientas que contiene estas 7 Herramientas.

 

La Pirámide de Herramientas™

 

The FIGO Fertility Toolbox está diseñado para empoderar a las personas a tomar acciones en sus propias comunidades. Se basa en la mejor evidencia disponible, es exhaustivo, integrado y fácil de usar. Involucra capacitación, pero el objetivo principal es empoderar para la acción, especialmente a través de la colaboración con otras personas interesadas.

El Comité de la FIGO sobre Medicina Reproductiva (CRM) reconoce y aprecia las enormes diferencias en términos socioeconómicos, culturales, religiosos, de sistemas de salud y otras diferencias entre dentro de los 125 países miembro de la FIGO. Por lo tanto, The FIGO Fertility Toolbox se concentra en principios universales, reconociendo que cada país y región decidirá cómo utilizar este recurso de una manera particular que sea la más adecuada para ellos. En otras palabras, ha sido diseñado para permitir la máxima flexibilidad al ser aplicado por parte de distintos involucrados directos, además de los proveedores de atención en salud, en muchas situaciones a nivel global.

Resulta importante destacar, dado que el objetivo principal del Toolbox es expandir el acceso a la atención de infertilidad en comunidades con recursos limitados, no está enfocado en abordar en detalle los tratamientos más sofisticados para la infertilidad. No obstante, sí incluye breves referencias a tratamientos más avanzados y, cabe destacar que incluye la Herramienta 6. Derivar/Resolver que contiene instrucciones sobre cómo y cuándo derivar a estos recursos.

Por lo tanto, los principios fundamentales del Toolbox son los siguientes: se enfoca en comunidades de escasos recursos; es flexible de modo que se puede aplicar en caso cualquier país del mundo; está orientado principalmente a profesionales de salud de nivel medio tales como enfermeras y matronas; puede ser usado por todo tipo y nivel de profesionales de salud, involucrados directos, responsables del diseño de políticas y pacientes; se puede distribuir fácilmente por vía electrónica y con aplicaciones móviles; aprovecha la tecnología nueva; es suficientemente innovador para resultar interesante.

¿Cómo funcionan las Herramientas? Existen 3 niveles de Herramientas para cada una de las 7 Herramientas.

Cada una de las 7 Herramientas Básicas contiene información deliberadamente breve y escueta –sólo una simple declaración o un breve resumen de la Daisy y cada una de las Acciones descritas en las seis Pirámides de Acciones. Estas Acciones describen las Acciones más básicas que se pueden realizar para mejorar el acceso y la calidad a la atención de la infertilidad. El propósito de la Herramienta Básica es asegurarse de que todos los involucrados directos, incluso aquellos con poca educación o capacitación, estén conscientes de todos los aspectos/elementos de los problemas que deben abordarse. Los íconos de las Herramientas Básicas son de color naranja para que sepa cuándo está usando una Herramienta Básica.

Cada una de las 7 Herramientas de Apoyo aporta más información y nivel de detalle de modo que sepa qué hacer para tomar Acción. Las Herramientas de Apoyo el siguiente paso más alto jerarquía/nivel y consisten en texto de aproximadamente una página de extensión para cada uno de los aspectos/elementos identificados en las formas de Herramientas Básicas y para las cuales se recomienda una Acción. Las Herramientas de Apoyo están directamente relacionadas con sus formas de Herramientas Básicas respectivas en sus figuras de pirámides respectivas a través de pequeños íconos cuyas formas y colores designan la herramienta a la que corresponden y su posición en la pirámide, reflejando el nivel de complejidad de la actividad y los recursos requeridos para realizarla. La Herramienta de Apoyo describe en mayor detalle el aspecto de la atención de infertilidad que se aborda, provee referencias usando la mejor evidencia disponible y describe cómo tomar una Acción. Los detalles de la atención clínica para el diagnóstico, tratamiento, derivación/resolución y apoyo se describen a nivel de un proveedor de nivel medio tal como una enfermera o matrona que no es un médico. No obstante, las Herramientas de Apoyo pueden ser aprendidas por personas interesadas y/o usadas para la enseñanza y puede ser una guía útil para proveedores de salud con educación que no estén familiarizados con la infertilidad. Las Herramientas de Apoyo son de color verde para que sepa cuando está usando una Herramienta de Apoyo.

Las Herramientas de Referencia son listas de referencias que ofrecen evidencia sobre información y Acciones recomendadas en las Herramientas Básicas y de Apoyo. Las Herramientas de Referencia son de color blanco. Las Herramientas de Referencia reflejan el nivel superior de la jerarquía de Herramientas. Las referencias se usan para justificar las declaraciones y recomendaciones contenidas en las Herramientas de Apoyo. Sólo se usa la mejor evidencia disponible de referencias importantes proveniente de meta-análisis, publicaciones altamente reconocidas, organizaciones profesionales y/o organizaciones nacionales o internacionales relevantes. El Comité de Medicina Reproductiva de la FIGO ha utilizado y citado la labor experta de otras organizaciones, incluida en la Organización Mundial de la Salud (OMS), Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), Federación Internacional de Sociedades de Fertilidad (IFFS) y otros. En varias instancias la evidencia fue sorprendentemente escasa; en tales situaciones los artículos individuales a veces fueron usados porque tenían un mensaje pertinente relevante para nuestro Toolbox. Las Herramientas de Referencia incluyen citas de todas las referencias usadas en la Herramienta de Apoyo. También incluyen, en lo posible, enlaces al texto completo de manuscritos/artículos de todas las referencias. Las Herramientas de Referencia también incluyen la sección Lecturas Recomendadas que incluye fuentes de información adicional que podrían resultar útiles para cualquiera que desee saber más sobre las declaraciones y la información contenida en la Herramienta de Apoyo y/o desee saber más sobre infertilidad.

Después de la Herramienta de Referencia se incluye un Glosario. El Glosario ofrece definiciones y explicaciones de abreviaturas y acrónimos y es de color blanco al igual que las Referencias.

Al asignar colores a los íconos de los Niveles, siempre puede saber si esta usando una Herramienta Básica, Herramienta de Apoyo o una Herramienta de Referencia. A continuación se presenta la Pirámide de Niveles que muestra cómo interactúan las Herramientas Básicas, Herramientas de Apoyo y Referencias de Referencia.

 

La Pirámide de Niveles™

 

¿Cómo saber qué debo hacer?—Las Pirámides de Acciones: Con excepción de la Daisy (Herramienta 1), todas las herramientas tienen forma de pirámide. En la base de cada pirámide se encuentran las Acciones que pueden realizarse en comunidades de escasos recursos; es decir, suelen ser más simples, elementales, involucrar a menos personas y/o son intervenciones u oportunidades de bajo costo.

Las Acciones en la base de la pirámide reflejan situaciones/acciones iniciales que requieren muy pocos recursos, a menudo sólo una persona interesada incluso sin recursos financieros que se desempeña en el nivel de atención menos especializado o incluso fuera del sistema de salud. Les dice “Qué hacer” incluso en las comunidades de más escasos recursos. El nivel intermedio de situaciones/acciones se encuentra más arriba en la pirámide y refleja una mayor necesidad de algún tipo de recursos, ya sea institucional, de personal y/o financiero a fin de tomar acciones. El segmento más alto de la pirámide de Acciones refleja actividades/acciones que exigen personal, instituciones, sistemas de salud o sociales altamente calificados/especializados. Esta estructura de jerarquía o niveles representa un continuo de atención, no en categorías, para tomar en consideración la amplia variedad de situaciones entre y al interior de distintos países.

A medida que se avanza hacia arriba en la pirámide, se suelen requerir más recursos para tomar Acciones que suelen ser más complejas. Se puede pensar en ella como un tipo de escalera —a medida que se asciende, por lo general se vuelve un poco más complejo o complicado. No obstante, ocasionalmente o en algunas situaciones, también puede ser más fácil a medida que se asciende la escalera, y los aspectos elementales pueden ser los que presentan mayor dificultad. Su objetivo es hacer lo que puede hacer en cualquier nivel en cualquiera de las 7 Herramientas en la Pirámide de Acciones.

La Pirámide de Acciones™
Figo Toolbox - Actions

Las Acciones que demandan más recursos y de mayor dificultad se encuentran hacia la cima de cada Pirámide de Herramientas.

Las Acciones más sencillas y que demandan menos recursos se encuentran hacia la base de cada Pirámide de Herramientas.

 ¿Qué Herramienta debo usar? La que Ud. estime funcionará mejor y logrará algún resultado rápidamente. Hacer algo dentro del Toolbox es mejor que no hacer nada. No hay un punto de partida correcto o incorrecto. Luego, si quiere hacer más, puede seleccionar otras Herramientas o aspectos individuales de otras Herramientas para seguir construyendo sobre lo que ya ha logrado. O si desea ser muy sistemático y se siente muy comprometido, puede empezar por la Herramienta 1 y avanzar a través de todo el Toolbox.

El Toolbox está diseñado para ser usado por todos los participantes de distintas profesiones (tal como personal clínico, responsables del diseño de políticas, pacientes, otros) de distintos niveles de educación y capacitación, y en comunidades con distintos tipos de recursos. Distintas partes del Toolbox pueden ser usadas por distintas personas que intenten proveer acceso a atención de infertilidad de buena calidad.

Todas las partes interesadas pueden acceder a un completo resumen de todos los aspectos sobre la fertilidad leyendo cada sección Herramienta Básica de las 7 herramientas. Los participantes que deseen tomar acciones pueden usar la Herramienta de Apoyo apropiada que sea pertinente a la situación/problema que están abordando. La Herramienta de Apoyo provee toda la información necesaria para empoderar a una persona a tomar acciones y hacer algo. Quienes sean capaces de utilizar información sobre más recursos pueden usar la Herramienta de Referencias para aprender y lograr más.

¿Qué pasa si no puedo implementar alguna de las recomendaciones? Sólo déjela y cambie a una que sí pueda aplicar o implementar. Ningún componente del Toolbox es tan fundamental para ayudar a las personas infértiles que comprometa sus esfuerzos si no logra aplicarlo. Incluso usar una o dos Acciones en una o dos Herramientas lo empoderarán para ayudar a muchas personas infértiles.

¿Qué hacer si quiero adaptar una Herramienta? ¡Hágalo! El Toolbox pude ser adaptado para funcionar en cualquier tipo de centro de salud en cualquier parte del mundo. Ud. sabe qué puede lograr mejores resultados en su situación. Nunca deje de preocuparse ni de esforzarse.

Desarrollo futuro del The FIGO Fertility Toolbox. El Comité sobre Medicina Reproductiva (CRM) de la FIGO desarrollará un cuestionario/encuesta para obtener comentarios sobre el uso del Toolbox. Se evaluarán blogs, redes sociales y pruebas en terreno a través de sociedades nacionales de la FIGO y líderes de opinión. El CRM de la FIGO evaluará los comentarios, modificará el Toolbox para asegurarse de que siga estandarizado pero en evolución, facilitará la discusión y divulgación de ideas hacia y entre participantes directos, y facilitará las modificaciones nacionales/regionales para mejorar el Toolbox. Se espera que el The FIGO Fertility Toolbox sea modificado basándose en experiencia con su uso en las distintas condiciones únicas que existen mundialmente y que evolucione a través del tiempo hasta convertirse en una herramienta cada vez más útil y dinámica que mejore el acceso a atención de infertilidad de buena calidad a nivel mundial.

¿Tiene el Toolbox una sección de felicitaciones y quejas? Sí, se llama el Comité sobre Medicina Reproductiva de la FIGO. Escríbanos a fertilitytoolbox@figo.org Nos encantaría saber qué le gustó y qué da mejores resultados en el Toolbox, y qué no funciona tan bien. Cuéntenos cómo lo está usando. Esperamos mejorar continuamente el FIGO Fertility Toolbox para lograr que sea una mejor Herramienta para ayudarle a usted y a los proveedores de salud y otros participantes directos a abordar la enfermedad/discapacidad que supone la infertilidad.